颅内肿瘤“冬眠”10余年长到网球大小 武大东谈主民病院多学科联手揪出精神阻止背后的“隐形炸弹”
记者 徐睿捷 通信员 邹亚琴 宋平
一颗直径6公分、压迫脑干的颈静脉孔区神经鞘瘤,居然在又名60岁男人的颅内暗暗“冬眠”了10余年,直到近期男人因精神阻止剧烈发作就诊时,这颗不仅影响形态、同期危及人命的“隐形炸弹”才被偶然揪出。

近日,武汉大学东谈主民病院(湖北省东谈主民病院)神经外科李明昌评释注解团队与耳鼻咽喉头颈外科华清泉评释注解团队联手,历经12小时高难度手术,收效“褪色”隐患。这次手术不仅兑现肿瘤精真是除,更全程保护周围迫切血管神经,刷新了湖北省内颅底复杂肿瘤手术的技巧新高度。
10年前,李先生(化姓)不解原因出现形态低垂、不肯与东谈主雷同等症状,虽有就医但未查出病症。近一周前,他片刻形态失控,出现张惶易怒、致使攻击他东谈主等作为,还伴有自言自语,在武汉大学东谈主民病院东院区精神科就诊后,被以 “器质性精神阻止” 收治住院。
住院CT查验中,大夫偶然发现后来颅窝内藏有一个直径约6公分的庞杂肿瘤,已严重挤压脑干。进一步核磁共振及脑血管造影查验透露,该肿瘤发祥于颈静脉孔区,向颅外及颈部孕育。
该院精神科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等多学科众人诊断后暗意,该肿瘤虽为良性但孕育位置稀奇——颈静脉孔区由枕骨、颞骨岩部等多种骨性结构围成,周围密布三叉神经、面听神经、迷跑神经等多组颅神经,以及小脑上动脉、小脑前下动脉等迫切血管。该处肿瘤对东谈主体各器官功能影响极大,若不足时休养将危及人命,手术切除是最好有策画,同期手术风险极高。
该院神经外科主任李明昌评释注解先容,颈静脉孔区肿瘤较为稀有,约占颅内肿瘤的0.2%,其类型种种,以副神经节瘤、脑膜瘤最为常见。此类跨颅表里孕育的哑铃型肿瘤侵及领域广,对颅底攻击严重;传统休养多需分期手术,不仅增多患者痛苦和医疗用度,还可能增多肿瘤复发风险。
为攻克这一贫困,李明昌评释注解领导神经外科颅底亚专科组张新元、宋对等大夫,连合耳鼻咽喉头颈外科主任华清泉评释注解团队,辅以麻醉科等多学科力量,进行充分的术前准备。交运的是,全脑血管造影查验辅导患者肿瘤供血动脉血供并不丰富。通过防备影像学评估,团队精确掌抓肿瘤大小、位置及与周围组织的毗邻干系,制定了严实的手术有策画:一期行肿瘤供血动脉栓塞术以减少术中大出血风险,二期接受 Fisch A 型颞下窝入路,在 KINEVO900 超高清显微镜加持下,于方寸之间精确操作,兑现颅内颅外肿瘤一次性切除。

手术中,神经外科团队凭借丰富的后颅窝开颅及脑、神经保护训导,耳鼻咽喉头颈外科团队进展颞骨剖解上风,多学科众人密切配合、刀走豪厘,既透顶剥离侵扰颅底骨质的肿瘤组织,又防止翼翼保护面神经、颈内动脉、脑干等重要结构,幸免了神经血管挫伤。
术后复查CT和核磁共振透露,患者颅内肿瘤切除竣工,术区无渗血、水肿等相等,且无赫然神经损害症状。当今患者收复情况精粹,已能下床作为并胜利出院。更可喜的是,切除肿瘤后,患者此前的精神阻止兑现临床调理。李先生及家属对医护团队的超卓技巧和东谈主文关爱予以高度赞誉。

该院神经外科东院病区主任王峻评释注解暗意,多学科互助是这次手术收效的重要。一方面不同学科上风互补,能最猛经由保护迫切神经血管结构,提能手术安全性和患者生计质地;另一方面同期完成颅内颅外肿瘤切除,幸免了分期手术的弱点,在松开患者痛苦、量入为主医疗用度的同期,更镌汰了肿瘤复发概率。
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